牙好痛、生病的卻不是牙?牙好痛,生病的卻不是牙? 牙好痛,生病的卻不是牙?作者:謝明玲 出處:天下雜誌 454期 2010/08 牙疼不是病,痛起來要人命。但更可怕的是,牙疼痛的不是牙齒。到底你是痛哪裡呢?五十多歲的 陳 女士多年來總為頻頻發生的臉部抽痛所苦。一直以為是牙痛的她,等到發現是三叉神經痛作祟時,已經冤枉地拔掉了好幾顆健康的牙。商務中心另一位高雄婦人,十多年來皆為顳顎關節疼痛所苦。因實在太痛,前日竟要求先生結束自己性命,還留下遺書,要求旁人勿責怪枕邊人。牙痛好幾種許多人都體會過「牙痛要人命」的恐怖感受。但其實,引發頭頸、顏面疼痛的原因不只是牙齒,對症下藥,才不至於走了治療冤枉路。「痛,有的是單純因牙齒引起。但顳顎關節、神經等,都會引起常被誤認為牙痛的疼痛租房子問題,」馬偕醫院牙科主任王慧媛說。光是牙齒引起疼痛就有好幾種。首先,如果蛀牙蛀得深了,或是因咬合、刷牙方式讓齒頸部琺瑯質變薄了、消失了。這類牙齒神經還「活著」的牙,在有冷熱酸等刺激時,牙齒就會有反應。但如果牙髓已經死了,但根管內還有感染,髒東西會往牙間跑,感染與骨頭相接的牙周膜。這時,在敲牙齒和咬東西時,也會疼痛。另一種咬看房子下去會痛的狀況,是牙齒裂開。王慧媛解釋,當牙齒出現細縫,用力咬時就會垂直劈開,產生劇痛。若置之不理,愈裂愈深,細菌從裂縫中跑進去,牙髓可能因此死亡;另一種直接從牙根開始的牙裂,更因為牙根在骨頭中,細菌隨著裂縫跑進去,很容易變成骨頭破壞或牙周、牙肉腫脹的問題。至於牙周引起的疼痛,其實不會太痛,多是流血、口臭,痛感主要來自牙周房地產急性發炎,造成腫痛。除了牙齒之外,頭頸的肌肉、筋膜也可能引發疼痛。偽牙痛一:肌肉奇美醫學中心口腔外科主任顏欽堉指出,頭頸部最大的肌肉群就是咀嚼肌肉(和說話、吃東西等相關),還有脖子的運動肌肉(旋轉頭部、頭部下彎時動用的肌肉)。這類肌肉在不正常能量累積時會讓肌肉變緊難以放鬆,就會產生不舒服,就像筋骨酸痛一樣。但這類疼痛多半不房屋買賣會持續一整天,且多在作特定動作時才會痛。靠著熱敷等物理治療,是可能緩解的。另一類常見的筋肉和筋膜疼痛,來自顳顎關節炎。顳顎關節是處在耳朵前方,下顎骨和頭骨連接的關節。發炎時,會有無法張大口,硬張口時會痛的狀況。這 時牙科 醫師會以咬合板或藥物來治療。還有一種肌肉疼痛,來自於咀嚼肌。王慧媛表示,咀嚼肌的疼痛,可能來自於磨牙、車買屋禍、或關節問題。這時就可透過按摩、針刺、熱敷或咬合板,都可能緩解。偽牙痛二:三叉神經痛令人不知所措的劇痛,常是神經引發的。三叉神經痛最常發生在顏面。國泰綜合醫院神經內科主治醫師陳仁澤指出,三叉神經掌管臉部感覺,分成眼睛上、眼睛到嘴巴和嘴巴到下顎三條,其中第二個分支最常發生疼痛。目前發生疼痛的原因還不清楚,神經壓迫、神經發炎濾心,或是病毒感染等原因,都有可能。這樣的疼痛會突然發生,且像持續針扎一般疼痛。「病人的描述都很恐怖,」陳仁澤說,「如果以疼痛量表一到十來評量,三叉神經痛痛度都是六以上。」顏欽堉指出,如果是神經引發的疼痛,常是長期陣發性劇烈疼痛,且每天痛的型態都一樣,基本上,也找不到對應受傷的部位,和牙齒、肌肉引發的疼痛不同。目前的治療方法包商務中心括抗癲癇藥物或電燒診治。因為引發頭部與頸部位置疼痛的理由很多,顏欽堉建議患者先靜下來,弄懂自己到底哪裡不舒服,怎樣的不舒服。當疼痛發生,記下七個資訊「疼痛的問題很主觀,醫生是看不出來的,」他說,疼痛「看不到」,病人提供給醫師的資訊很重要, 能幫助 醫師在多元的病因中理出頭緒。他建議病人記錄七個資訊:痛了多久?每次從哪裡開始痛小型辦公室?每次痛持續多分鐘?是哪一種痛?(悶痛?針扎痛?)痛的強度如何?頻率多少?過去有沒有治療的經驗?至於止痛藥,醫師們建議在「應急」時可以吃,但不能忽略發掘真正的病因。因為如牙冠有裂縫的問題置之不管,可能要整顆拔除;牙周病的牙周發炎,更可能讓細菌進入血管。特別是,神經引發的疼痛通常吃止痛藥是無法緩解的,而且不會只痛一次,最好還辦公室出租是求助專業診療。
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